전립샘암 글리슨 등급체계와 점수

전립샘암은 남성에게 흔히 발생하는 암 중 하나로, 조기 발견과 정확한 진단이 매우 중요합니다. 전립샘암의 악성도를 평가하는 데 사용되는 대표적인 방법이 바로 글리슨(Gleason) 등급체계입니다. 이 글에서는 글리슨 등급체계가 무엇이며, 어떻게 사용되는지, 그리고 그 중요성에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

악성도 평가

 

글리슨 등급체계란 무엇인가?

글리슨 등급체계는 전립샘암(전립선암)의 세포 구조를 분석하여 암의 공격성을 평가하는 방법입니다. 이 체계는 1966년 미국 병리학자 도널드 글리슨(Donald Gleason)에 의해 개발되었습니다. 글리슨 등급은 전립샘 조직에서 발견된 암세포의 패턴을 1에서 5까지의 등급으로 나누어 평가합니다. 이 등급은 암의 침습성과 예후를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

글리슨 등급의 구성

글리슨 등급은 암세포의 형태와 배열을 기준으로 1에서 5까지의 숫자로 평가됩니다. 각각의 등급은 다음과 같이 정의됩니다:

 

1. 등급 1:
   • 암세포가 정상 전립샘 세포와 매우 유사합니다.
   • 세포의 구조와 배열이 거의 정상과 같아서 덜 공격적입니다.
   • 일반적으로 잘 분화된 암세포로 간주됩니다.
2. 등급 2:
   • 암세포가 약간 비정상적이지만 여전히 정상 세포와 유사한 부분이 많습니다.
   • 세포의 경계가 명확하고, 조직 구조가 비교적 잘 유지되고 있습니다.
   • 덜 공격적이며 비교적 예후가 좋은 편입니다.
3. 등급 3:
   • 암세포가 더 비정상적이며, 정상 세포와의 차이가 명확해집니다.
   • 세포의 배열과 구조가 불규칙해지고, 침습성이 증가합니다.
   • 중간 정도의 공격성을 보이며, 치료가 필요할 수 있습니다.
4. 등급 4:
   • 암세포가 매우 비정상적이며, 정상 세포와의 유사성이 거의 없습니다.
   • 세포의 경계가 불명확하고, 조직 구조가 크게 파괴됩니다.
   • 높은 공격성을 보이며, 적극적인 치료가 필요합니다.
5. 등급 5:
   • 암세포가 극도로 비정상적이고, 정상 세포와의 유사성이 전혀 없습니다.
   • 세포들이 무질서하게 배열되어 있으며, 조직 구조가 완전히 파괴됩니다.
   • 매우 높은 공격성을 나타내며, 예후가 좋지 않을 가능성이 큽니다.

 

글리슨 점수

글리슨 등급체계는 두 가지 가장 흔한 등급을 합산하여 글리슨 점수(Gleason score)를 산출합니다. 예를 들어, 가장 흔한 등급이 3이고 두 번째로 흔한 등급이 4라면, 그 환자의 글리슨 점수는 7(3+4)이 됩니다. 글리슨 점수는 다음과 같이 해석될 수 있습니다:

 

• 6 이하: 낮은 위험도
• 7: 중간 위험도
• 8 이상: 높은 위험도

 

글리슨 점수는 전립샘암의 치료 전략을 결정하는 데 중요한 역할을 하며, 환자의 예후를 예측하는 데 도움을 줍니다.

 

글리슨 점수 계산 방법

글리슨 점수는 전립샘암의 병리학적 평가를 통해 암세포의 분화 정도를 평가하는 데 사용됩니다. 이 점수는 두 가지 주요 암세포 패턴의 등급을 합산하여 계산됩니다. 각 패턴은 1에서 5까지의 등급으로 평가되며, 등급이 높을수록 암세포가 덜 분화되어 있고 더 공격적임을 의미합니다. 글리슨 점수는 다음과 같이 계산됩니다:

 

1. 가장 흔한 암세포 패턴의 등급: 전립샘 조직에서 가장 흔하게 나타나는 암세포 패턴의 등급을 평가합니다.
2. 두 번째로 흔한 암세포 패턴의 등급: 두 번째로 흔하게 나타나는 암세포 패턴의 등급을 평가합니다.
3. 합산: 두 등급을 합산하여 글리슨 점수를 계산합니다.

 

예를 들어, 가장 흔한 패턴이 등급 3이고 두 번째로 흔한 패턴이 등급 4라면, 글리슨 점수는 3 + 4 = 7이 됩니다. 이 점수는 암의 공격성과 예후를 평가하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

글리슨 점수의 임상적 의미

글리슨 점수는 전립샘암의 공격성을 평가하는 데 중요한 지표로 사용됩니다. 각 점수 범위에 따른 임상적 의미는 다음과 같습니다:

 

1. 글리슨 점수 6 이하: 저위험군
   • 암이 비교적 덜 공격적이며 천천히 자랍니다.
   • 환자는 적극적인 관찰(Active Surveillance) 등의 보존적 치료를 선택할 수 있습니다.
2. 글리슨 점수 7: 중간 위험군
   • 암의 공격성이 중간 정도입니다.
   • 환자는 종양의 크기, 위치, 그리고 다른 임상적 요인에 따라 수술, 방사선 치료, 호르몬 치료 등을 고려할 수 있습니다.
   • 7점 중에서도 3+4(7)와 4+3(7)은 예후가 다를 수 있습니다. 후자가 더 공격적인 것으로 간주됩니다.
3. 글리슨 점수 8 이상: 고위험군
   • 암이 매우 공격적이며 빠르게 자랍니다.
   • 환자는 수술, 방사선 치료, 호르몬 치료, 화학요법 등의 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.

 

글리슨 등급체계의 중요성

글리슨 등급체계는 전립샘암의 치료 계획을 세우는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 이 체계는 다음과 같은 이유로 중요합니다:

 

1. 치료 계획 수립:
   • 저위험군 환자는 적극적인 관찰과 같은 보존적 치료를 선택할 수 있는 반면, 고위험군 환자는 수술이나 방사선 치료 등의 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.
   • 중간 위험군 환자는 종양의 특성과 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 맞춤형 치료 계획이 필요합니다.
2. 예후 예측:
   • 글리슨 점수는 암의 진행 속도와 전이 가능성을 예측하는 데 도움이 됩니다.
   • 점수가 높을수록 예후가 나쁘며, 적극적인 치료와 면밀한 추적 관찰이 필요합니다.
3. 치료 후 추적 관리:
   • 치료 후 재발 가능성을 평가하고, 필요한 경우 추가 치료 계획을 수립하는 데 글리슨 점수가 중요한 정보를 제공합니다.
   • 고위험군 환자는 치료 후 더욱 빈번한 추적 관찰과 검사가 필요할 수 있습니다.

 

글리슨 전립샘암 등급체계는 전립샘암의 악성도를 평가하고 적절한 치료 방침을 결정하는 데 필수적인 도구입니다. 글리슨 점수를 통해 전립샘암의 공격성을 정확히 파악하고, 이를 바탕으로 최적의 치료 전략을 수립함으로써 환자의 예후를 개선할 수 있습니다. 전립샘암 진단 시 글리슨 등급체계의 중요성을 이해하고, 이를 적극 활용하는 것이 중요합니다.

수족구 증상과 원인: 발열 발진과 콕사키바이러스

 

유방 통증과 갱년기 관계: 에스트로겐과 프로게스테론

 

자기가 잘한 일을 말하지 않는 사람들